대전병원

042-625-0700

대전 대덕구 대전대로 1215

혈액투석실, 응급실 운영

나우리요양병원

042-546-8275

대전광역시 유성구 진잠로 164

진잠지역 유일의 요양병원

보은성모병원

043-542-3100

충북 보은군 보은읍 뱃들로 53

보은지역 유일의 안정병동, 혈액투석실 운영

금왕태성병원

043-883-8800

충북 음성군 금왕읍 음성로1230번길 10

음성지역 유일의 응급의료지정병원
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제증명발급안내

제증명 발급절차

  • 진단서 및 증명서, 진료기록부 사본 발급은 규정에 따라 환자 본인의 신분 확인 후 가능합니다.
  • 가족 및 친인척 또는 대리인 내원 시 환자의 위임장과 해당 구비 서류가 필요합니다.

의무기록사본 발급 절차

외래 진료시

01

원무팀

접수 (본인 확인 및 구비서류 확인)

02

해당진료과

진료기록 사본 발급 신청서 작성

03

해당진료과

주치의 신청내역 확인 및 필요시 상담

04

원무과

수납 및 사본발급 수령

입원 진료시 (진료시 담당의사에게 진단서 사용 용도를 알려야 합니다.)

01

병동

주치의 또는 간호사에게 신청

02

병동

진료기록사본 발급신청서 작성

03

병동

신청내역 확인 및 필요시 상담

04

원무과

수납 및 사본발급 수령


양식 다운로드

구분 다운로드
동의서 양식 HWP 다운로드
위임장 양식 HWP 다운로드
확인서 양식 HWP 다운로드

환자 본인일 경우 열람, 사본 발급 요청시 구비서류

구분 구비서류
환자 본인 본인 신분증

환자 동의를 받는 경우 기록 열람, 사본 발급 요청시 구비 서류

의료법 시행 규칙 제 13조의 2

구분 구비서류
환자의 배우자, 직계 존속, 비존속
또는 배우자의 직계 존속(친족)		 신청자 신분증 사본 (주민등록증, 여권, 운전면허증 등)
가족관계 증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계 확인 서류
환자 신분증 사본 (단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급이 안된 경우 제외)
환자가 자필 서명한 동의서 (만 14세 미만의 미성년자인 경우)
환자가 지정하는 대리인 신청자 신분증 사본 (주민등록증, 여권, 운전면허증 등)
환자가 자필 서명한 동의서 및 위임장 (환자가 만 14세 미만의 미성년자인 경우에는 법정 대리인이 작성하며 가족관계 증명서 등 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 첨부)
환자의 신분증 사본 (단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급 안된 경우 제외)

환자의 동의를 받을 수 없는 경우 기록 열람, 사본 발급 요청 시 구비서류

의료법 시행 규칙 제 13조의 2 제 3항 관련

구분 구비서류
환자가 사망한 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인 할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서

제증명/비급여 비용

품 목 금 액 품 목 금 액
진단서 10,000원 소견서 10,000원
입/퇴원확인서 3,000원 진료확인서 1,000원
장애진단서 40,000원 진료의뢰서 무료(단, 진료비 발생)
차트복사 기본5매 1,000원(5매 이후부터 장당 100원씩 추가비용 발생) 각종진단서추가사본 장당 1,000원 비용 발생
품 목 금 액
진단서 10,000원
소견서 10,000원
입/퇴원확인서 3,000원
진료확인서 1,000원
장애진단서 40,000원
진료의뢰서 무료(단, 진료비 발생)
차트복사 기본5매 1,000원(5매 이후부터 장당 100원씩 추가비용 발생)
각종진단서추가사본 장당 1,000원 비용 발생

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